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O hormônio luteinizante, conhecido na sigla LH, é uma das principais mensagens químicas que o cérebro envia às gônadas. Nos homens, ele estimula células dos testículos a fornecer testosterona; nas mulheres, participa da ovulação e da geração de hormônios ovarianos, incluindo uma parcela da testosterona. A conexão entre LH e testosterona, mas, não é simplesmente "mais LH significa mais testosterona". Ela depende do funcionamento integrado do cérebro, da hipófise, das gônadas e de mecanismos de regulação que mantêm os hormônios dentro de uma faixa adequada.

Entender este eixo auxílio a compreender resultados de exames, novas causas de infertilidade e modificações hormonais. Bem como evita interpretações apressadas: um valor isolado de LH ou testosterona não costuma explicar, por si só, o que está acontecendo. Idade, horário da coleta, sintomas, remédios, doenças e até a alteração natural entre os dias são capazes de influenciar a avaliação.

O que é o LH e de onde ele vem?

O LH é uma gonadotrofina, ou seja, um hormônio que atua sobre isso as gônadas — os testículos nos homens e os ovários nas mulheres. Ele é produzido na hipófise, uma bomba peniana pequena glândula localizada pela base do cérebro. A hipófise, por sua vez, recebe sinais do hipotálamo, região cerebral que controla inúmeras funções hormonais.

O hipotálamo libera o hormônio liberador de gonadotrofinas, ou GnRH, em pulsos. Em resposta a estes pulsos, a hipófise libera LH e outro hormônio chamado FSH, o hormônio folículo-estimulante. A frequência e a intensidade dos pulsos de GnRH ajudam a regular a secreção das gonadotrofinas. Assim sendo, o sistema não tem êxito como uma torneira aberta de forma frequente: há oscilações ao longo do tempo.

O LH circula pelo sangue e chega às gônadas, onde se liga a receptores específicos. Essa ligação inicia sinais dentro das células e altera tua atividade. A principal resposta nos testículos é a estimulação das células de Leydig, responsáveis pela realização de testosterona.

Como o LH estimula a testosterona nos homens

Nos testículos, as células de Leydig utilizam colesterol como matéria-prima pra fornecer testosterona e outros esteroides. Quando o LH se liga aos receptores dessas células, ativa processos bioquímicos que facilitam a transformação do colesterol em hormônios esteroides. Deste jeito, o LH é um regulador central da realização testicular de testosterona.

A testosterona produzida nos testículos tem funções respeitáveis durante toda a existência. Na puberdade, auxilia para o desenvolvimento dos órgãos reprodutivos, o aparecimento de pelos corporais, o engrossamento da voz e outras alterações. Pela existência adulta, participa da manutenção da libido, da atividade sexual, da massa muscular e óssea, da criação de glóbulos vermelhos e de características reprodutivas. Estes efeitos dependem de imensos fatores e não são determinados apenas pela concentração de testosterona no sangue.

É considerável diferenciar a elaboração de testosterona da criação de espermatozoides. O LH atua principalmente nas células de Leydig e sustenta a elaboração de testosterona. O FSH age essencialmente nas células de Sertoli, que dão suporte ao desenvolvimento dos espermatozoides. A testosterona assim como é essencial pra espermatogênese, e os 2 hormônios trabalham em conjunto. Então, alterações em LH, FSH ou pela função testicular conseguem afetar a fertilidade de modos diferentes.

A maior parte da testosterona circulante em homens adultos é produzida nos testículos ante desafio do LH. As glândulas suprarrenais assim como produzem precursores de andrógenos, que podem ser convertidos em testosterona ou em outros hormônios, porém sua ajuda para a testosterona total costuma ser menor. A importancia relativa de cada referência varia conforme a idade, o sexo e o estado de saúde.

O sistema de feedback hormonal

O corpo humano regula o eixo hormonal a começar por mecanismos de feedback. No momento em que a elaboração de testosterona se intensifica, o cérebro e a hipófise recebem sinais que tendem a cortar a liberação de GnRH e LH. Quando a testosterona está baixa, essa inibição pode suprimir, permitindo que o LH aumente. O sistema procura, assim, ajustar a geração hormonal às necessidades do corpo.

Este controle não depende exclusivamente da testosterona. O estradiol, formado em cota na conversão da testosterona pela enzima aromatase, assim como participa do feedback. Também, as células de Sertoli produzem inibina B, que auxílio a regular de forma especial o FSH. O consequência é uma rede de sinais interligados, e não uma relação linear entre um único hormônio e outro.

Os pulsos de LH e as variações da testosterona bem como significam que uma coleta representa apenas um retrato de determinado momento. Em homens, a testosterona costuma ser mais alta na manhã e pode variar com o sono, doenças agudas, alimentação, exercício vigoroso e outros fatores. O LH também pode oscilar. Por este motivo, a avaliação clínica frequentemente requer mais de uma proporção e tem que declarar as condições da coleta.

O que os exames de LH e testosterona conseguem indicar?

Quando há sintomas que levantam suspeita de variação hormonal, um profissional pode solicitar testosterona total e, conforme o caso, LH, FSH, prolactina e outros exames. A testosterona total é a quantidade presente no sangue, incluindo a fração ligada a proteínas e a fração livre. A maior parte fica ligada à globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) ou à albumina. Em ocorrências específicas, a avaliação da testosterona livre ou da SHBG podes ajudar a interpretar um repercussão, contudo os métodos e cálculos devem ser escolhidos com cuidado.

Em geral, a dosagem de testosterona é feita na manhã, frequentemente em jejum, seguindo as orientações do laboratório e do profissional responsável. Se um consequência vier miúdo, poderá ser fundamental repeti-lo em outro dia, sobretudo se a pessoa estava doente, dormiu mal ou utilizou medicamentos capazes de interferir no eixo. O diagnóstico não precisa ser baseado somente em um número: sintomas compatíveis e resultados laboratoriais confirmados são considerados em conjunto.

As faixas de referência variam entre laboratórios, métodos, idade e população estudada. O LH assim como tem que ser entendido no contexto da faixa de referência do check-up e da concentração de testosterona. Um LH dentro do intervalo laboratorial nem sempre significa que a resposta do corpo seja apropriada para aquela circunstância; inversamente, um valor fora do intervalo não define sozinho uma doença.

Como interpretar padrões de LH e testosterona

No momento em que a testosterona está baixa e o LH está alto, uma suposição é que os testículos não estejam respondendo adequadamente ao estímulo. A hipófise podes estar aumentando o sinal para tentar compensar. Este padrão é frequentemente chamado de hipogonadismo primário ou testicular. Entre as causas possíveis estão alterações genéticas, lesões ou inflamações testiculares, alguns tratamentos contra o câncer, cirurgias, infecções e determinadas exposições tóxicas. A investigação depende da história e de outros exames.

Quando a testosterona está baixa e o LH está miúdo ou inadequadamente dentro da faixa normal, pode existir pequeno desafio vindo do hipotálamo ou da hipófise. Esse padrão é denominado como hipogonadismo secundário ou central. Pode estar associado, como por exemplo, a mudanças hipofisárias, elevação da prolactina, doenças crônicas, restrição energética respeitável, obesidade, uso de opioides ou outros medicamentos, e também outras condições. Nem sempre a causa é uma lesão estrutural: fatores reversíveis bem como são capazes de apagar temporariamente o eixo.

Se a testosterona estiver normal, um valor de LH isoladamente alterado poderá demandar repetição e observação cuidadosa. Um LH elevado com testosterona ainda normal pode, em alguns casos, apontar que a hipófise está usando um desafio maior para conservar a geração. No entanto isto não é suficiente para decidir um diagnóstico ou prever, por si só, uma evolução futura. Da mesma forma, LH miúdo com testosterona normal podes ponderar alteração, efeito de remédios ou diferenças individuais.

Um LH grande não significa obrigatoriamente que o corpo humano esteja produzindo testosterona em excesso. Ele podes representar uma tentativa de compensação diante de uma resposta testicular reduzida. Já um LH miúdo não indica automaticamente deficiência de testosterona: o consequência necessita ser comparado com a concentração hormonal, os sintomas e o assunto clínico.

Remédios e fatores que alteram o eixo

O emprego de testosterona externa, seja em forma de injeção, gel, comprimido ou outro item, costuma aumentar a testosterona no sangue e cortar a liberação de GnRH e LH por feedback. O FSH assim como poderá reduzir. Isso talvez pode restringir a realização de testosterona dentro dos testículos e comprometer a formação de espermatozoides. Então, níveis sanguíneos elevados durante o exercício de testosterona não significam obrigatoriamente que a geração testicular esteja preservada.

Esteroides anabolizantes conseguem gerar efeito semelhante, e também causar outros riscos à saúde. A interrupção depois de uso prolongado pode ser acompanhada de supressão temporária ou persistente do eixo, com queda da testosterona, transformações de humor, redução da libido e prejuízo à fertilidade. A recuperação varia entre pessoas e deve ser avaliada por um profissional. O uso sem acompanhamento não é uma forma segura de cuidar sintomas ou aprimorar desempenho físico.

Outros remédios também podem interferir na regulação hormonal, incluindo opioides, alguns glicocorticoides e tratamentos que atuam sobre a hipófise ou as gônadas. Doenças agudas, sono insuficiente, estresse fisiológico vigoroso, desnutrição e exercício excessivo são capazes de alterar temporariamente os resultados. A obesidade e condições metabólicas conseguem influenciar a testosterona e a SHBG. Isso não significa que todos os casos tenham a mesma razão nem ao menos que a alteração de peso, isoladamente, resolva cada modificação hormonal.

LH, testosterona e fertilidade

Quem deseja ter filhos necessita debater esse propósito antes de dar início qualquer tratamento com testosterona. A testosterona aplicada ou tomada como medicamento poderá apagar LH e FSH e, consequentemente, reduzir a criação de espermatozoides. Em várias pessoas, essa redução poderá ser intensa. A recuperação depois da suspensão poderá conduzir meses ou mais, e não há garantia de que ocorra rapidamente ou de modo completa.

Quando há dificuldade para engravidar, a avaliação não se limita ao LH e à testosterona. Podes adicionar histórico reprodutivo, exame físico, espermograma, FSH, prolactina e investigação de novas causas, em tal grau no homem quanto na parceira. Dependendo do diagnóstico, existem estratégias médicas diferentes, várias voltadas a atiçar o eixo hormonal. A alternativa é individual e necessita ser feita por especialistas; não é adequado tentar ajustar hormônios por conta própria.

E o LH nas mulheres?

Nas mulheres, o LH tem papel primordial no momento menstrual. Junto ao FSH, participa do desenvolvimento dos folículos ovarianos. No meio do estágio, um acrescentamento acentuado de LH desencadeia a ovulação e contribui pra formação do corpo humano lúteo, que produz progesterona. O LH assim como atua nas células da teca do ovário, favorecendo a realização de andrógenos, entre eles a testosterona. Estes andrógenos podem ser convertidos em estrógenos nas células foliculares.

Portanto, a relação entre LH e testosterona também existe no corpo humano feminino, ainda que a quantidade e as fontes de testosterona sejam diferentes das encontradas nos homens. A compreensão do LH depende bastante da fase do momento, do exercício de contraceptivos hormonais, da idade e de condições como a síndrome dos ovários policísticos. Um repercussão isolado não confirma essa síndrome nem ao menos precisa ser entendido fora do contexto clínico.

Pela menopausa, a diminuição da atividade ovariana altera a criação de hormônios e pode elevar as gonadotrofinas, incluindo LH e FSH, devido à perda do feedback hormonal. Ainda em vista disso, os sintomas e os exames devem ser avaliados segundo a idade, a história menstrual, os tratamentos utilizados e a situação de saúde da pessoa.

Tratamento: a causa orienta a conduta

O tratamento depende da justificativa pela qual o eixo está alterado e dos objetivos de cada pessoa. Se a transformação for decorrência de uma doença aguda ou de um remédio, podes ser necessário tratar a situação de base ou ver novamente a medicação com o profissional responsável. Em casos de deficiência hormonal confirmada, o especialista avalia benefícios, riscos, contraindicações e maneiras de acompanhamento.

A reposição de testosterona pode ser indicada em circunstâncias específicas, mas não é apropriada pra toda pessoa com cansaço, baixa libido ou um único diagnóstico reduzido. Ela poderá causar efeitos adversos e, como mencionado, comprometer a fertilidade. Para pessoas que desejam resguardar ou buscar a fertilidade, novas abordagens são capazes de ser consideradas conforme a circunstância, sempre ante supervisão médica. O tratamento não necessita ser escolhido só pra atingir um valor laboratorial ou aperfeiçoar desempenho esportivo.

Assim como não há evidência de que suplementos comercializados como "estimuladores naturais de LH" aumentem de forma segura e previsível a produção de testosterona em todas as pessoas. Produtos conseguem ter constituição variável, interagir com medicamentos ou conter substâncias não declaradas. Alimentação equilibrada, sono adequado, atividade física e cuidado com doenças crônicas favorecem a saúde geral, porém não substituem a investigação de uma alteração hormonal persistente.

Em resumo

O LH é o sinal da hipófise que estimula as células de Leydig dos testículos a produzir testosterona. Essa criação faz cota de um eixo regulado por pulsos e feedback, no qual bem como participam o hipotálamo, a hipófise, o estradiol e outros hormônios. A união entre LH e testosterona poderá ajudar a descobrir uma variação — nos testículos ou no controle central —, porém não permite um diagnóstico isolado.

Resultados necessitam ser interpretados perto com sintomas, histórico, remédios, fertilidade desejada, horário da coleta e exames complementares. Diante de valores alterados ou sintomas persistentes, a avaliação por um profissional de saúde é o trajeto mais seguro. A automedicação com testosterona, anabolizantes ou produtos hormonais poderá mascarar a circunstância do defeito e levar consequências relevantes para a saúde e para a fertilidade.